核心观点
疝气拖一夜,6个月男孩睾丸被切掉一个。
三代单传的乐乐(化名)被切掉了一个睾丸。提起此事,一家人追悔莫及。
原来,乐乐刚出生,就发现腹股沟阴囊区有个肿块,被确诊为“腹股沟斜疝”。我们民间称为“疝气”。但家人想用疝囊带,把突出来的疝气压回去。最后导致了这个结局。
所以发现,宝宝身上有肿块,或者异常哭闹,一定不要大意。
疝气拖一夜,睾丸坏死切除开头提到的这个例子,医院小儿外科副主任医师许辉煌终身难忘。
6个月大的乐乐(化名)送来的时候,阴囊红肿,还一直呕吐,肚子胀,哭闹很厉害。
他们马上给孩子检查,发现由于腹股沟斜疝,小肠通过腹股沟薄弱的缺口掉到了阴囊里,不但小肠被卡死了,供应睾丸血供的血管也被卡死。由于拖了一夜,一段肠管和一侧的睾丸都坏死了,只能切除。
乐乐的妈妈听闻手术结果,嚎啕大哭。
原来,乐乐刚出生,就发现了腹股沟有疝气。但家里人认为孩子小,不适合手术,还认为疝气很常见,长大了就会好,所以就找了中医,开些提气的药。
在乐乐3个月大的时候,家人用疝囊带绑在乐乐的腹股沟,希望用这种治疗,把突出的疝气压迫回去。
到了乐乐6个月大,一个晚上,乐乐突然哭闹很厉害,还不停呕吐。医院发现,出现了“疝气嵌顿”,就是通过腹股沟缺口掉进去的组织卡住了,需要手术。
家属不放心,连夜医院,诊断还是一样,必须马上手术。
由于拖太久,导致了不可挽回的遗憾结局。
小儿疝气怎么形成的人在胚胎时期,腹股沟处有一个“腹膜鞘状突”,可以帮助睾丸降入阴囊或子宫圆韧带的固定。有些小孩出生后,由于鞘状突关闭不全,咳嗽、打喷嚏或者用力大便时,腹内压突然增高,导致小肠、网膜、卵巢、输卵管等通过腹壁薄弱处进入鞘状突,形成疝气。
疝气是民间的叫法,实际上,已经应该叫做“腹股沟斜疝”。
小儿疝气很常见小儿腹股沟疝气在小儿外科很常见,发病率在0.8~4.4%。男孩的发生可能性比女孩更大一些。
尤其是早产儿、低体重儿,因生长发育不完全,发病率可以达到30%。
虽然这个病“重男轻女”,但不代表女宝宝不会疝气。
不及时治疗,后果很严重如不及时治疗,可导致疝气嵌顿或肠穿孔,严重的,可能导致一侧睾丸或卵巢发育不良,造成永久性功能障碍,影响生殖系统功能,甚至有生命危险。
1.孩子会出现腹痛、腹胀、呕吐等症状;
2.离开原来位置的小肠、网膜等器官不能及时恢复原位,发生供血不足,影响其功能,这种情况叫做疝气嵌顿;
3.严重的可能发生肠道缺血坏死、肠穿孔、急性腹膜炎等,危及生命;
4.男孩的腹股沟疝气可能会进入阴囊,压迫睾丸,引起同侧睾丸供血不足,影响睾丸的发育和功能;
5.输对于女孩,如果离开腹腔的是卵巢或者输卵管,可能会导致卵巢或输卵管缺血坏死题。
疝气有什么症状1有腹股沟斜疝的孩子,大多数时候,能在大腿根部,即腹股沟的位置观察到突起,特别是孩子腹部压力增大的时候,比如哭闹、排便等,突起会更加明显。
所以家长要注意观察,在突起比较明显的时候最好可以拍张照片,这样带孩子就诊的时候,可以帮助医生对孩子的情况进行更好的诊断。
2哭闹很厉害。
3有可能有呕吐。
4肚子痛、肚子胀。
后三种情况,可能是发生了疝气嵌顿。要及时送医。
宝宝的疝气怎么治?一旦得知宝宝确实得了疝气,很多家长最关心的就是:怎么治?
对于小儿疝气而言,我们常用的处理方法有三种:
1等着腹壁薄弱部位自愈;
2手法复位
3手术
但小儿腹股沟疝气自愈的几率很低,只有1%,远低于并发症的几率28%。所以应尽早实施手术。
对新生儿疝气钳顿,不建议手法复位,应积极手术。
很多家长一听要做手术,心里就会咯噔一下。
实际上,疝囊高位结扎术是一个相对简单的手术。
麻醉之后,医生只需要在小朋友疝气部位打开一个小小的口子,把肠管推回腹腔,然后用针线缝合,关闭疝囊,手术就完成啦。
恢复得好,很多小朋友手术当天或第二天就可出院。
那手术什么时候做?小儿疝气手术没有年龄限制。
若新生儿发现疝气,要密切观察。一般建议,6个月后就可手术,6个月后麻醉风险大为下降。
若发现疝气嵌顿,必须马上手术。
许辉煌说,他们曾给出生几天的小宝宝都做过疝气手术。
提醒
//异常哭闹不安,需及时排查疝气//
家长们在日常生活中如果发现宝宝出现异常的哭闹不安、全身用力等情况,一定要注意触摸一下宝宝的腹股沟区,或在平时给宝宝洗澡、换尿片时,顺手触摸腹股沟区,如发现不可回纳的肿物,一定要及时到儿外科手医院就诊,尽早期行手术复位或可挽救嵌顿的内容物。
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